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2020四川医疗卫生招聘临床医学:常见心律失常的诊断及治疗

来源:中公四川手机短信认证送彩金网 时间:2020-03-26 10:41:50

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循环系统属于内科重点章节,疾病种类多,考点密集,需要考生在备考时重点掌握。其中心律失常对于多数考生来说属于难度比较大的部分,明确各自的诊断要点,能更加清楚地鉴别及给予治疗。我们先来看一道考题:

1.【单选题】男,25岁。发作性心动过速8年,突发突止。发作时心电图示心率180次/分,节律规则,QRS波群时限正常,可见逆行P波。该患者最可能的诊断是:

A.窦性心动过速 B.室性心动过速

C.心房颤动 D.心房扑动

E.阵发性室上性心动过速

1.【答案】E。

下面我们依次来看常见心律失常的诊断及治疗。

一、常见心律失常的诊断

(1)房性期前收缩=提前出现的变异P波+PR间期>0.12s。

(2)房颤=心悸+P波消失+出现f波+第一心音强弱不定+心律不规则+脉搏短绌。

(3)阵发性室上性心动过速=突发突止+第一心音强度恒定+心律规则+心率150~250次/分+刺激迷走神经时心率下降+逆行P波。

(4)阵发性室性心动过速=心悸+低血压+心室率100~250次/分+房室分离+心室夺获/室性融合波。

二、常见心律失常的治疗:

疾病 药物治疗 其他治疗
心房颤动 ①控制心室率:β受体阻滞剂(美托洛尔);
②药物转复:胺碘酮;
③合并预激综合征:普罗帕酮或普鲁卡因胺;
④抗凝:华法林
合并血流动力学障碍(低血压、心衰、休克等)时选用电复律
阵发性室上性心动过速 ①终止心动过速:腺苷,无效时改用维拉帕米;
②合并心功能不全:洋地黄
阵发性室性心动过速 ①终止室速(无血流动力学):利多卡因;
②尖端扭转型室速(TDP):静脉注射镁盐

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