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2020四川医疗卫生招聘临床医学:急性阑尾炎的临床表现

来源:中公四川手机短信认证送彩金网 时间:2020-03-26 11:02:22

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复习博菜彩金论坛的小伙伴们大家都知道在我们外科学中有一章急性阑尾炎,对于急性阑尾炎的解剖、病因、临床表现和治疗都是我们考试需要掌握的,尤其是临床表现无论是作为单独考点还是诊断都是我们考试的一个高频考点。小编在这里帮助大家梳理一下临床表现的考点,希望对同学们的复习有所帮助。

临床表现

1.症状

(1)腹痛:典型临床表现为转移性疼痛,最终局限于右下腹。若盲肠后位阑尾炎,见右侧腰部疼痛,若盆位阑尾炎则有耻骨上区疼痛,若肝下区阑尾炎可出现右上腹痛,若左下腹部阑尾炎呈左下腹痛,此型少见。

(2)消化道表现:可见轻微恶心、呕吐等。部分患者可有腹泻。盆腔位阑尾炎,因炎症刺激直肠和膀胱导致排便次数增多、尿频、里急后重等表现。

(3)全身表现:可出现发热(阑尾穿孔时体温会更高)、畏寒、乏力或轻度黄疸等。

2.体征

(1)麦氏点固定压痛:是最常见且最有诊断意义的体征。压痛点随阑尾位置的变异可有改变,但始终固定在一个位置上。压痛早期即可出现,但老年人对压痛的反应不敏感。

(2)腹膜刺激征:即出现压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失、腹腔穿刺出脓性液体等。表明阑尾炎可能出现化脓、坏疽或穿孔而导致局限性或弥漫性腹膜炎。

(3)右下腹包块:右下腹饱满,可扪及一固定压痛性肿块,边界不清,提示阑尾周围脓肿。

(4)其他体征:

①结肠充气试验(Rovsing征),患者取仰卧位,以右手压迫其左下腹,进而左手挤压近侧结肠使结肠内气体传导至盲肠和阑尾,若此时右下腹疼痛则为阳性;

②腰大肌试验(Psoas征),患者取左侧卧位,当右大腿后伸时,若出现右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位置在腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位;

③闭孔内肌试验(Obturator征),患者取仰卧位,将右髋及右大腿屈曲,然后内旋其下肢,若出现右下腹痛者为阳性,表明阑尾靠近闭孔内肌(阑尾位置为盆位);

④当阑尾脓肿时,直肠指检可触及痛性肿块。

对于急性阑尾炎的临床表现主要是腹痛,而且是转移性疼痛,开始可出现在右上腹,最终局限于右下腹,其他表现和体征是进一步确定阑尾炎的辅助表现,4种其他体征主要是帮助大家更好的判断阑尾的位置。

以上就是给大家梳理的急性阑尾炎的临床表现,不知道同学们掌握如何呢?

接下来我们看一道题

1.【单选题】转移性腹痛最常见的疾病是:

A.急性肠穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

1.【答案】B。

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